摘要： 轻度认知障碍（MCI）是一种处于正常和痴呆之间的状态，这种状态的个体有轻度的超出正常年龄和教育水平范围的认知损伤，但没有达到痴呆的程度。而目前对于MCI的研究方法、检测工具、诊断标准等尚不统一，对MCI的病因病机和防治，中医各家均有研究，但仍不明确，治疗的长期效果也需进一步探讨。本文通过文献整理，对MCI的中西医诊断标准、临床分型、防治措施等进行综述。随年龄增长，衰老是必然过程，由衰老导致的认知功能可分为三种：认知功能正常、轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment, MCI）、痴呆。大量研究显示MCI是痴呆（Alzheimer’s disease, AD）的高危人群，约50% MCI个体进展为痴呆，其发展成AD的危险性是正常老年人的10倍，因此早期诊断MCI并进行有效干预具有非常现实的意义。现代医学对MCI的研究：MCI 作为一种临床综合征，可以是单个认知域或多个认知域的损害，而其损害的类型和顺序也有很大差异，但是目前对MCI的诊断尚无统一标准，其中得到广泛认可并应用的是欧洲AD协会MCI诊断标准，临床常通过询问了解患者认知情况，还需进一步核实，因此建立一个规范、操作性强的诊断标准对MCI临床诊疗非常迫切。MCI的发病机制极为复杂，影响因素包括人口社会学、生活行为方式、各种慢性疾病等。我们知道认知老化与年龄呈正相关,随着增龄或伴有其他危险因素，可加速和加重认知功能损害，而早期教育能促进智力的发展，受教育程度高者具有更多的脑储备量，因此，组织老年人开展文化益智活动，通过认知刺激能延缓大脑功能的衰退，提高大脑老化的代偿能力，且早期识别MCI的危险因素并积极采取防预措施，有可能延缓认知功能老化。现代医学对MCI尚无特效确切的治疗手段，主要通过采用胆碱酯酶抑制剂、非甾体类抗炎药、银杏制剂、壳聚糖卵磷脂等抗氧化和抗炎症、改善脑组织供血和脑细胞代谢、改善神经递质传递进行干预治疗。这些药物从理论上都能改善认知状况，延缓或阻止MCI进展为AD，但临床效果还需要进一步考证。祖国医学对MCI的认识，中医古籍中无MCI病名记载，但关于痴呆的论述早有记载，如“呆病”、“健忘”、“善忘”等，根据认知功能障碍的主要临床表现，大多医家将MCI归属于中医“健忘”、“善忘”的范畴。延衰益智历来是中医药研究的热点，中医学对MCI发生的病因病机研究表明：MCI病机为本虚标实，本虚以肾、脾、心为主，标实主要有痰浊和瘀血。心者君主之官，主血脉，司神明，与人的思维活动、记忆密切相关；肾为先天之本，肾藏精、精生髓，若肾精不足、髓海空虚、脑失所养则发健忘；脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃气虚，则气血生化乏源，脑失濡养；另一方面痰浊阻窍是引起认知障碍的重要病理因素之一，张锡纯认为痰浊阻窍对于脑的功能影响极大；此外瘀血则是引起认知功能障碍的另一个重要因素，清代王清任认为“气血凝滞脑气，与脏腑之气不相接”所以“凡有瘀血也，令人善忘”。痰浊瘀血二者又互为因果，错杂为病，最终致气血不通，脑失所养。中医研究发现，MCI患者各证候出现的频率从高到低依次为：肝肾阴虚、痰蒙清窍、脑痿髓空、瘀血痹阻、气血双亏。有专家提示：MCI患者虽然存在自然衰老而致的精、气、血等物质亏虚，但痰浊、瘀血等病理产物也是MCI发病和病程进展的重要原因之一。对MCI患者的治疗，大多医家基于其存在肾精亏虚、气血不足、痰瘀互结等病理，分别用补肾益心、健脾填精、化痰通脉、补气活瘀、滋补肾阴方法干预，均获一定疗效，体现中医在诊治MCI方面的优势。综上，国内外学者对MCI进行了大量的探索，并取得了可喜的成果，且MCI已经引起广泛专家的重视，但临床对本病的认识及早期诊断干预有待提高。其次开展大样本流行病学调查，制定确切统一的诊断标准和干预措施有望进一步减少痴呆的发生。最后广大患者对MCI的认识不足，容易延误最佳干预时期，因此增强中老年人对该病的重视度，将更有力的防止痴呆的发生。