摘要： 认知障碍广泛存在于精神分裂症患者中，是一种独立于阳性和阴性症状之外的另一大核心症状，其特点是学习、记忆、注意力和执行功能不足，与患者的日常生活、社会交往技能、就业能力等密切相关。认知障碍通常在精神分裂症的其他症状之前出现，与不良的药物依从性和首次发作精神病患者的复发倾向相关，贯穿于疾病的全过程，在疾病的进程中相对稳定，影响着精神分裂症的整体预后，与患者生活质量的提高和社会功能的恢复密切相关。与正常健康人相比，几乎所有的患者在疾病早期的认知测试中，都表现出认知能力不同程度的下降。为了解决精神分裂症中的认知功能障碍，有研究者开发了改善精神分裂症认知的测量和治疗研究（MATRICS）计划，将初级认知域中的处理速度、语言学习和记忆、关注和警惕、推理和解决问题、视觉学习和记忆、社会认知和工作记忆等几个方面，作为评估精神分裂症模型中新药疗效及评估预后的指标。精神分裂症目前广泛应用的测评方法有：事件相关电位（P300）测定、认知能力筛查量表（CASI）、数字划销测验（NCT）、威斯康星卡片分类试验（Wisconsin Card Sort Test, WCST-M）、韦氏成人智力量表(WAIS-RC)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易智能状态检查量表(MMSE)等。测试评估受患者年龄、受教育程度、病程、精神状态等多方面的影响，应结合临床加以评估。随着医学模式的不断转变，精神分裂症的治疗从最初关注阳性症状和阴性症状的缓解，逐渐增强到认知功能障碍的改善、社会功能的恢复、生活质量的提高上，认知功能的恢复在精神分裂症的治疗中有着很重要意义。经典的抗精神病药物对治疗精神分裂症的阳性症状及阴性症状，具有较好的疗效，但对认知障碍疗效欠佳。而非经典的抗精神病药物在改善阳性症状、阴性症状的同时，能够不同程度的改善其认知障碍，且引起锥体外系不良反应较少。改善认知障碍的机制包括：与5-HT、多巴胺、去甲肾上腺素、组胺等受体的结合，保护神经元、调节神经可塑性和神经元电生理的活动，调节神经递质，促进髓鞘修复，改善脑白质病变等。在开发新药和新疗法的过程中，了解精神分裂症认知损伤的机制及药物改善认知的机制具有很重要的意义。
