摘要： 目的：老年人的认知功能随年龄增长表现出下降的趋势，但老化的大脑依然具有一定的可塑性。目前已有研究提示，多领域的综合认知训练能提高老年认知功能障碍患者的认知功能。本研究旨在通过社区参与式研究，探讨多领域的认知功能训练对社区认知功能衰退老年患者的认知功能改善的效果。方法：采用社区参与式研究设计对99例认知功能衰退而非痴呆的老年患者进行认知功能训练。社区参与式研究是一种合作式的研究方法，要求研究者、社区管理者及社区代表等组成研究小组，共同参与社区行动的目标确定、方案设计、计划实施、效果评价、成果共享及可持续机制建立等。经研究小组商榷并结合中国大陆社区文化背景，我们将训练方式定为个人训练与集体训练相结合。个人训练项目包括背古诗、记忆图片、堆积木、打地鼠，频率为每周5次，每次20-30分钟，时间尽量选在上午；集体训练项目包括顺背、倒背数字、古诗朗诵、记忆图片、逆向思维及注意力训练、文字接龙等活动，活动设计尽可能体现多领域认知训练。频率为每周一次，每次1小时，时间选在上午。干预持续进行3个月，干预前后采用北京版蒙特利尔认知评估量表（MoCA）进行评定。同时使用开放式问题询问受试者感受以及对项目的评价。结果：采用SPSS22.0统计软件进行数据录入和统计学分析，计量资料用均数±均数的标准差表示,满足正态分布的计量资料采用配对t检验，不满足正态分布的计量资料使用秩和检验，以P<0.05表示认知功能训练前后的量表得分差异有统计学意义。99例老年认知功能衰退患者平均年龄79.65±4.375岁，认知训练后患者的MoCA总分（20.39+3.594 VS.22.21+4.24，P＜0.001）、执行功能（2.92+1.38 VS.3.60+1.25，P＜0.001）、语言能力（1.12+0.94VS.1.55+0.94,P＜0.001）、抽象能力（0.91+0.82 VS.1.20+0.67，P=0.006）等方面均有明显改善。而注意力（4.77+1.13 VS. 4.97+1.20，P=0.117）、定向力（5.68+0.71VS.5.77+0.64，P=0.139）、延迟回忆力（2.01+1.69 VS.2.07+1.62，P=0.777）、命名功能（2.53+0.68 VS 2.60+0.62，P=0.389）等方面得分差异虽无统计学意义，但整体得分呈现上升趋势。参与训练的老人感觉“脑子比以前清楚些，不是混沌沌的”，有的老人说“在集体活动时做一些健脑训练特别有意思、感觉很开心，一开心，脑袋就好使了”，还有些老人说“以往总是记不住事情，忘了东西放在哪里，现在做了这些训练，有的时候想想就想起来了，很有效果”。结论：本研究使用社区参与式研究对认知功能衰退老人进行训练，这一主题与社区居民的利益密切相关，这样能极大地调动居民的参与热情。与社区居委会养老负责人以及社区中的养老组织成员共同合作，不断反复调整以个体和集体活动相结合的多领域认知训练，符合老人特点，易于被接受和检查。结果显示这些训练方法可明显提高认知功能衰退老年患者的认知功能，可以考虑在社区养老服务活动中进行推广。
